[醫療保健] 他汀類降膽固醇藥增加糖尿病風險？

在香港，大約每10 個人就有一個人有糖尿病，若沒有好好控制體內的血糖水平，可引發心血管、眼睛、腎臟、足部及周邊神經併發症等後遺症。血糖受很多因素影響，一些小問題都足以令其波動，使患者忐忑不已。糖尿病是一種慢性疾病，成因是胰臟未能分泌足夠的胰島素，又或身體不能有效運用胰島素而引起，徵狀是血糖濃度高於正常水平。根據國際糖尿病聯盟的資料顯示，本港成年人的糖尿病患病率為9.4%；而單在2011 年便有逾450 人死於糖尿病，而住院人次更逾20,000。

杜女士患有糖尿病多年，一直很聽話，定時食藥之外，亦十分節制飲食，更有晨運做早操，但近期血糖卻有持續高企，令她十分擔心病情變嚴重了，於是急急覆診，才發覺血糖上升原來與感冒及所吃的降血脂藥有關。內分泌及糖尿科專科醫生丘思欣指出，近年有醫學文獻顯示，他汀類降血脂藥物會令糖尿病的發生率上升百分之九，這情況在臨床上也看到，尤其是服用的藥量愈重風險會愈高，但主要是影響一些本身已經有較高糖尿病風險的高血脂患者。

她稱，「血脂高的病人通常都有肥胖問題，而肥胖又與糖尿病有關」，所以患有其中一種病患，都需要留意另一問題可能會伴隨而來。所以服食他汀類藥物的病人，不論有沒有糖尿病，都需要定期抽血監察血糖水平。除了降血脂藥物外，感冒也會令糖尿病患者的血糖大幅波動。

丘醫生解釋，糖尿病患者在感冒生病時，身體機能狀況較差，血糖也受影響而上升；同時，很多止咳藥水都加了糖，病人服用後等於攝取了糖份，血糖當然會升高。雖然病人的血糖值在康復後通常會回覆正常，但在患病期間病人要更頻密「篤手指」，基本上每日都要「篤一篤」。如果發現血糖值升至十幾二十度，便要立即求醫。事實上，「篤手指」對糖尿病患者來說十分重要。一般來說，注射胰島素的糖尿病患者每日都需要「篤手指」，而使用口服藥物的病人，篤手指次數則因人而異，最少每星期有兩日做「篤手指」習慣。

丘醫生表示，「篤手指」有助病人和醫生瞭解病情，例如餐後兩小時的讀數比餐前高很多，可能反映飲食出了問題或胰臟功能下降，病人可能需要留意及調校飲食，假如空腹「篤手指」的讀數高，便可能需要調校藥物，以便有效控制血糖水平。丘醫生又強調，糖尿病、高血脂及高血壓等問題，不能單靠藥物處理，病人也必須從生活習慣配合，包括節制飲食、多做運動及控制體重，才能有效控制病患及減低相關併發症出現，尤其是較年輕的糖尿病患者，只要他們有決心管理好體重和節制飲食，大都能有效控制血糖水平。

高血脂是現代人常見的健康問題，他汀類藥物（Statins）就可減少肝臟製造膽固醇，令血脂下降以減少血管有脂肪積聚造成阻塞，藉以預防心血管疾病的發生。不過，這類藥物近年被發現可能增加病人罹患糖尿病的風險，美國食品及藥物管理局亦於年初發出指引，指此類藥物有升血糖及引發二型糖尿病的風險。

最近美國有研究便揭示，他汀類藥物會激活一種特定的免疫反應，導致胰島素「停工」，病人的血糖水平因而上升，但臨床實驗顯示一種常用降血糖藥物可以停止這種免疫反應，或有助研發新一代的藥物。